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职业病防治法宣传周|尘肺病——危害最严重又最常见的职业病
文章类型:健康常识   来源:  发布日期:2020-04-24



为了普及职业卫生知识,宣传职业病防治法,我国将每年4月的最后一周确定为职业病防治法宣传周,今年的主题是“职业健康保护·我行动”。

安全对于每个人,每个家庭,每个企业来说都是首要大事,保证安全才能让生产、生活稳步持续的发展。







本期,疾控君与大家来探讨下

常见职业病之一的尘肺病



什么是尘肺病?



尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

截至2018年底全国累计报告职业病有97万余例。其中,约90%的病例是职业性尘肺病(87万余例),主要分布在采矿业,并呈现年轻化趋势。

它与其他疾病不同,完全是一种可以预防和控制的疾病,却成为我国危害最严重和最常见的职业病。最主要的原因是在于很多企业与劳动者不了解粉尘的危害。对于大部分尘肺病人来说,一直到发病去看医生之前,他们甚至根本不知道这份工作可能会夺去他们的生命。

按照我国《职业病分类和目录》,尘肺病主要包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺十二种。
不同类型的尘肺严重程度是有区别的,其中二氧化硅粉尘(矽尘)致肺纤维化的能力最强,矽肺是尘肺病中病情最严重的。我国煤工尘肺患病人数最多,因其多暴露于含有二氧化硅和煤尘的混合性粉尘,故其病情也是比较严重的。


由于常年大量吸入灰尘,他们的肺会变得像石块一样坚硬,成为黑色的纤维状。

图片来源:陈静瑜肺腑之言微博视频截图


随着尘肺病病情的进一步发展还可以导致一些并发症的出现,如心脏等脏器的损害。尘肺病的发病比较慢,一般潜伏期为5~10年,有的潜伏期可长达15~20年。如果作业场所粉尘浓度严重超标,而且工人没有按规定佩戴个人防护用品,1~2年也可患上尘肺病。



1、什么是生产性粉尘?


有些企业在进行原料破碎、过筛、搅拌装置的过程中,常常会散发出大量微小颗粒,在空气中浮悬很久而不落下来,这就是生产性粉尘。


2、粉尘对人体健康的影响?


粉尘由于种类和理化性质的不同,对机体的损害也不同。其中最常见的是引起尘肺病。可将危害归纳为尘肺病、中毒、局部作用、过敏(变态)反应、致癌作用和感染等。

(1)尘肺病:长期吸入较高浓度粉尘可引起肺部弥漫性、进行性纤维化为主的尘肺病,有些粉尘可沉积于肺组织,形成粉尘沉着症。

(2)中毒:某些有毒粉尘如铅、铜、锌、锰等,可在支气管壁上溶解而被吸收,再由血液带到全身各部位,引起全身性中毒,如铅中毒,锰中毒、金属烟雾热疾病等。

(3)局部刺激:粉尘对皮肤、角膜、黏膜等产生局部的刺激作用,如吸入粉尘早期可引起鼻炎、咽炎、喉炎、气管及支气管炎;皮肤长期接触粉尘可形成粉刺、毛囊炎、脓皮病,如铅尘浸入皮肤,会出现一些小红点,称为“铅疹”等。

(4) 过敏(变态)反应:长期接触亚麻、大麻、棉花等有机性粉尘可引起支气管哮喘、哮喘性支气管炎、湿疹及偏头痛等;人造纤维粉尘可引起非特异性慢性阻塞性肺病。

(5) 致癌:有些粉尘具有致癌作用,如石棉是世界公认的致癌物质,长期接触石棉粉尘可引起肺癌、间皮瘤;镍、铬、铬酸盐粉尘也可以引起肺癌;接触放射性粉尘可导致放射性疾病。

(6) 感染:有些有机粉尘如破烂布屑、兽皮、谷物等粉尘常附有病菌,长期接触可导致人体感染病菌,如附有丝菌、放射菌属病菌的粉尘侵入,人肺内,可引起肺霉菌病等。


3、尘肺病有哪些症状?


尘肺病人早期一般无明显症状,早期主要有气短、咳嗽、咳痰等现象,一般只有在重体力劳动时才出现,以后甚至休息时也会出现气短,病情严重时在静止状态下也会感到呼吸困难,甚至不能平卧。随着病情进展,可出现胸痛、呼吸困难等加重症状,此外一些病人可有喘息、咯血,以及某些全身症状(如食欲下降、消瘦、便秘、失眠等)。


早期肺部检查时病人两肺可听到呼吸音粗糙、减弱或干啰音、哮鸣音,合并感染可有湿啰音,若有肺气肿,则呼吸音降低,肺功能检查可出现肺功能损伤;后期肺部出现尘肺样影像学改变。


4、尘肺病怎么治疗?


尘肺病人应及时调离粉尘作业岗位,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其他并发症,以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。常见尘肺病治疗方法如下:

(1) 药物治疗。常用的药物克矽平、磷酸喹哌、汉防己甲素、柠檬酸铝及中药,但抗纤维化作用有限,因此需要长期服用。

(2)肺灌洗治疗。肺灌洗治疗是治疗尘肺的一种方法。肺灌洗治疗可以清除肺内的粉尘颗粒和炎性因子,灌洗的同时可以注射抗生素,这样可以达到改善通气、抗炎的作用,可以延缓肺纤维化的时间,改善病人症状。肺灌洗分为肺段灌洗和全肺灌洗。但由于肺灌洗治疗是有创性治疗,因此肺大泡、严重肺功能损伤、高血压、冠心病等疾病的患者不宜作肺灌洗。

(3)针对症状及并发症处理。尘肺的常见和主要的并发症是肺部感染、结核、气胸、肺心病。预防感冒,特别是冬季不要感冒,在感冒流行期不要到人员过于集中的地方,可有效的预防和减少肺部感染的机会。不要密切接触结核病人,预防合并结核。保持大便通畅,不要突然过分用力,咳嗽时要及时治疗,避免用力咳嗽,可预防和减少气胸的发生。有肺部感染、肺心病心功能不全、合并结核者必须及时对症处理。

(4) 加强营养。加强营养,树立战胜疾病的信心,保持心情舒畅,增强患者的抗病意志,坚持健身体育运动和腹式呼吸锻炼,特别注意预防呼吸道感染。适当安排劳动和休息,生活规律化。


5、尘肺病怎么预防?


尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入。


(1)技术措施

改革工艺过程、革新生产设备:是消除粉尘危害的主要途径,如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。

湿式作业:如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等,可在很大程度上防止粉尘飞扬,降低环境粉尘浓度。

密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合,防止粉尘外逸。

(2)卫生保健措施

接尘工人健康监护:包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检,对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。

个人防护和个人卫生:佩戴防尘护具,如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等,讲究个人卫生,勤换工作服,勤洗澡。


学会预防,让肺一“尘”不染

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职业健康保护,需要我们每一个人行动!


(转自南宁疾控)